胃癌治療は、進行度（病期）により治療方法を決めています。

胃癌の予後は、体内での免疫力、特に活性化リンパ球が癌を破壊するために分泌するグラニュライシンの量で予後に違いがあります。　このグラニュライシンは簡単な血液検査でわかりますので、治療をはじめる前に検査をすることをお薦めします。

グラニュライシンとは クリックしたら大きな画像

胃癌の患者さんでは、進行度により、血清のグラニュライシン値は変化します。　早期胃癌では、癌細胞の数が少なく、リンパ球は癌に対する腫瘍免疫が少ししか働いていない。ステージII期になると癌の大きさは、1.5ｃｍから2.0cmになり、癌に対する免疫は一番高くなります。ステージIII期には、癌に対する免疫が1，2年続いているため、免疫が弱ってくるため、癌の進行が早くなります。　ステージIV期では、癌に対する免疫は非常に低い状態になり、癌の進行がさらに加速します。

進行胃癌　5年生存率

ステージ4期は癌が進行した状態です。　肝転移、腹膜播種、遠隔リンパ節転移などをおこした状態です。　癌に対する免疫は、長期間の癌との戦いにリンパ球を含む免疫細胞たちは戦いに疲れた状態です。この状態では、活性化リンパ球治療でリンパ球を大量に癌患者さんに移入し、再度、癌細胞との戦いを開始する必要があります。　

胃癌　再発 クリックしたら大きな画像

活性化リンパ球治療は、すべての胃癌患者さんに必要な治療ではありません。ステージI期の早期胃癌では、癌に対する免疫は不十分なため、活性化リンパ球治療で腫瘍免疫を高くすることで再発予防の適応となる患者さんは約47％です。ステージ2期、3期では、2/3以上の人は、十分な癌に対する免疫を持っていますので、活性化リンパ球治療の適応はありません。　しかし、ステージ４期では、８０％以上、再発患者さんでは、ほとんどすべての患者さんで活性化リンパ球治療の適応があります。

活性化リンパ球治療でグラニュライシンが上がる。クリックしたら大きな画像

活性化リンパ球治療は、再発予防の場合、血清のグラニュライシン値を指標に投与間隔を決めています。　40歳以上の健康な人の血清グラニュライシン値の平均は、4.0ng/ml以上です。
再発予防治療の目標値は、血清グラニュライシン値4.0ng/ml以上としています。

再発予防　胃癌　投与間隔 クリックしたら大きな画像

胃癌ステージI期の場合、癌に対する免疫が十分あれば、経過観察できます。

胃癌　指標　活性化リンパ球治療 クリックしたら大きな画像

胃癌ステージ３期では、ステージ２期よりも再発する可能性が高いので1年間長く、リンパ球治療を行います。2年目の活性化リンパ球治療は、1ヶ月に1回、または、検査だけのことも多く、経過をみながら判断していきます。

胃癌　指標　抗癌剤 クリックしたら大きな画像

再発の胃癌治療は、検査でみつかった癌の量が少ない場合、TS-1内服で経過をみながら治療していき、増大時には、TS-１ベースの部位別に抗癌剤を選択します。