癌患者さんの腫瘍免疫力を判定するグラニュライシンとは、リンパ球とNK細胞が活性化すると細胞内に顆粒ができることが知られていた。この顆粒の正体が1990年代にパーフォリンファミリーのグラニュライシン(溶かす顆粒の意味)として発見され、その機能が近年明らかになっている。

グラニュライシンとは クリックしたら大きな画像
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胃癌に対する活性化リンパ球治療の適応 1

胃癌と血清グラニュライシン値 クリックしたら大きな画像
胃癌と血清グラニュライシン値 クリックしたら大きな画像

胃癌の患者さんでは、進行度により、血清のグラニュライシン値は変化します。 早期胃癌では、癌細胞の数が少なく、リンパ球は癌に対する腫瘍免疫が少ししか働いていない。ステージII期になると癌の大きさは、1.5cmから2.0cmになり、癌に対する免疫は一番高くなります。ステージIII期には、癌に対する免疫が1,2年続いているため、免疫が弱ってくるため、癌の進行が早くなります。 ステージIV期では、癌に対する免疫は非常に低い状態になり、癌の進行がさらに加速します。



進行胃癌 stageⅡ sgageⅢ

癌に対する腫瘍免疫は高い方がよい。 ステージII期とIII期の術前の血清グラニュライシン値は、3.5ng/mlで5年生存率は、グラニュライシンが高い群は、約90%、低い群は、約60%と癌と診断されたときの癌に対する腫瘍免疫の強さが癌患者の予後因子として重要である。 もし、胃癌と診断され、あなたの腫瘍免疫が低かったとしても、免疫療法で癌に対する腫瘍免疫を高くすることができれば、あなたの予後をかいぜんすることができます。

進行胃癌 5年生存率
進行胃癌 5年生存率



進行胃癌 stageⅣ

胃癌 4期 生存率 クリックしたら大きな画像
胃癌 4期 生存率 クリックしたら大きな画像

ステージ4期は癌が進行した状態です。 肝転移、腹膜播種、遠隔リンパ節転移などをおこした状態です。 癌に対する免疫は、長期間の癌との戦いにリンパ球を含む免疫細胞たちは戦いに疲れた状態です。この状態では、活性化リンパ球治療でリンパ球を大量に癌患者さんに移入し、再度、癌細胞との戦いを開始する必要があります。 



再発胃癌

胃癌の再発患者さんは、ステージ4期の患者さんよりも、さらに長い癌細胞との戦いに疲れ、リンパ球を含む免疫細胞は、活性を失っています。 活性化リンパ球治療により、癌細胞との戦いを再開させる必要があります。

胃癌 再発  クリックしたら大きな画像
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胃癌に対する活性化リンパ球治療の適応 2

胃癌 活性化リンパ球治療の適応 クリックしたら大きな画像
胃癌 活性化リンパ球治療の適応 クリックしたら大きな画像

活性化リンパ球治療は、すべての胃癌患者さんに必要な治療ではありません。ステージI期の早期胃癌では、癌に対する免疫は不十分なため、活性化リンパ球治療で腫瘍免疫を高くすることで再発予防の適応となる患者さんは約47%です。ステージ2期、3期では、2/3以上の人は、十分な癌に対する免疫を持っていますので、活性化リンパ球治療の適応はありません。 しかし、ステージ4期では、80%以上、再発患者さんでは、ほとんどすべての患者さんで活性化リンパ球治療の適応があります。





活性化リンパ球治療による血清グラニュライシンの変化

活性化リンパ球治療では、抗癌剤治療併用なしでは、十分に血清のグラニュライシン値は増加します。しかし、抗癌剤治療との併用では、現状維持か、少し上昇する程度です。 抗癌剤治療を併用する場合は、リンパ球治療にて血清グラニュライシン値を4.0ng/ml以上に上げてから、リンパ球治療を行う必要があります。

活性化リンパ球治療でグラニュライシンが上がる。クリックしたら大きな画像
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活性化リンパ球治療の投与時期

活性化リンパ球治療の投与間隔 クリックしたら大きな画像
活性化リンパ球治療の投与間隔 クリックしたら大きな画像

活性化リンパ球治療は、再発予防の場合、血清のグラニュライシン値を指標に投与間隔を決めています。 40歳以上の健康な人の血清グラニュライシン値の平均は、4.0ng/ml以上です。
再発予防治療の目標値は、血清グラニュライシン値4.0ng/ml以上としています。


活性化リンパ球治療は、再発予防の場合、血清のグラニュライシン値を指標に投与間隔を決めています。 40歳以上の健康な人の血清グラニュライシン値の平均は、4.0ng/ml以上です。
再発予防治療の目標値は、血清グラニュライシン値4.0ng/ml以上としています。

再発予防 胃癌 投与間隔 クリックしたら大きな画像
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